Обратный звонок
Перезвоним вам в ближайшее время
info@ganarnd.ru
info@ganarnd.ru
Коллагеностимуляция инновационными наполнителями PLLA
Возрастные изменения кожи – многогранный процесс, затрагивающий клеточную деградацию и включающий действие внешних факторов, в частности, УФО, приводящих как к повреждению генетического аппарата клеток, так и к процессу денатурации белковых структур. Всё это приводит к тому, что запускается процесс аномальной сборки неполноценных коллагеновых фибрилл, изменяющий межклеточный матрикс дермы.
Нарушение баланса происходит не только в сборке коллагена, но и на уровне ферментов, отвечающих за синтез и разрушение структурных компонентов дермы. Визуально это проявляется в дряблости, атоничности, снижении эластичности, изменении цвета кожи и так далее.
На сегодняшний день ремоделирование коллагенового матрикса дермы – одна из важнейших задач в сфере эстетической медицины. Существует большое количество методик, аппаратных и инъекционных, направленных не только на неоколлагеногенез, но и на неофибриллогенез. Из инъекционных методов в практике врача-косметолога наиболее значимое место заняли инъекции PLA. Они имеют продолжительную историю применения с высоким профилем безопасности. Необходимо отметить, что поддержание профиля безопасности для инъекции PLA требует соблюдения техники её инъецирования с учётом уникальных характеристик отдельного препарата, что по оценке в ретроспективе свидетельствует о благоприятном соотношении риска и пользы [1].
Нарушение баланса происходит не только в сборке коллагена, но и на уровне ферментов, отвечающих за синтез и разрушение структурных компонентов дермы. Визуально это проявляется в дряблости, атоничности, снижении эластичности, изменении цвета кожи и так далее.
На сегодняшний день ремоделирование коллагенового матрикса дермы – одна из важнейших задач в сфере эстетической медицины. Существует большое количество методик, аппаратных и инъекционных, направленных не только на неоколлагеногенез, но и на неофибриллогенез. Из инъекционных методов в практике врача-косметолога наиболее значимое место заняли инъекции PLA. Они имеют продолжительную историю применения с высоким профилем безопасности. Необходимо отметить, что поддержание профиля безопасности для инъекции PLA требует соблюдения техники её инъецирования с учётом уникальных характеристик отдельного препарата, что по оценке в ретроспективе свидетельствует о благоприятном соотношении риска и пользы [1].
Консультация по препаратам GANA FILL
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Оставьте заявку для получения прайс-листа и консультации
Материалы и методы
Сегодня на территории РФ зарегистрированы и разрешены к применению в косметологии четыре препарата полимолочной кислоты: два препарата сополимерной природы (поли-D, L-молочная кислота, PDLLA) и два препарата, содержащих чистую поли-L-молочную кислоту (PLLA).
Препараты на базе PLA выгодно отличаются от наполнителей на основе гиалуроновой кислоты в силу того, что обладают не только определённой волюметрической активностью, но и эффектом биологической стимуляции, улучшают пролиферацию и адгезию клеток, стимулируют синтез и отложение фиброзной ткани и коллагена [2].
При выборе препарата, содержащего полимолочную кислоту, следует обратить внимание на стимулирующий потенциал полимера. Есть исследования in vitro, in vivo, подтверждающие, что разные формы PLA имеют разный стимулирующий потенциал. В некоторых исследованиях обнаружилось, что стимуляция выработки коллагена происходит не только непосредственно при контакте PLLA c фибробластом, но что и в сочетанных культурах происходит стимуляция макрофагов наночастицами PLLA [2].
Стимулирующий эффект PLA, в частности PLLA, связан не только с физическим раздражением, химической стимуляцией, но и, как показали клинические исследования, с непосредственной экспрессией гена коллагена на фибробластах уже через 48 часов, что в свою очередь приводит к увеличению выработки коллагена [3]. Омолаживающий эффект развивается за счёт стимулирующего действия полимолочной кислоты и может сохраняться длительное время, и это также зависит от вида PLA.
В силу того, что PLLA имеет правильную кристаллическую структуру и дальнерасположенные молекулы, данный тип вещества имеет точку плавления 65 °C и более длительный период полураспада. Препараты сополимерной природы (PDLA) имеют близко и неправильно расположенные молекулы, они аморфны, без точки плавления, менее стойкие, подвержены более быстрому неферментативному гидролизу.
Все имплантаты PLA представляют собой наполнитель из разных стереоизомеров полимолочной кислоты, оформленной в кристаллы или микросферы. Микросферы имеют усреднённый размер и лежат в диапазоне 30-70 мнм (максимум до 150) [4]. Также препараты содержат карбоксиметилцеллюлозу (КМЦ), в некоторых препаратах содержится маннитол. Карбоксиметилцеллюлоза – это загуститель, повышающий вязкость рабочего раствора и предотвращающий быструю агрегацию микрочастиц PLA. Маннитол в препаратах PLA является солюбилизатором, ускоряющим процесс расхождения частиц КМЦ и отделение PLA.
Препараты на базе PLA выгодно отличаются от наполнителей на основе гиалуроновой кислоты в силу того, что обладают не только определённой волюметрической активностью, но и эффектом биологической стимуляции, улучшают пролиферацию и адгезию клеток, стимулируют синтез и отложение фиброзной ткани и коллагена [2].
При выборе препарата, содержащего полимолочную кислоту, следует обратить внимание на стимулирующий потенциал полимера. Есть исследования in vitro, in vivo, подтверждающие, что разные формы PLA имеют разный стимулирующий потенциал. В некоторых исследованиях обнаружилось, что стимуляция выработки коллагена происходит не только непосредственно при контакте PLLA c фибробластом, но что и в сочетанных культурах происходит стимуляция макрофагов наночастицами PLLA [2].
Стимулирующий эффект PLA, в частности PLLA, связан не только с физическим раздражением, химической стимуляцией, но и, как показали клинические исследования, с непосредственной экспрессией гена коллагена на фибробластах уже через 48 часов, что в свою очередь приводит к увеличению выработки коллагена [3]. Омолаживающий эффект развивается за счёт стимулирующего действия полимолочной кислоты и может сохраняться длительное время, и это также зависит от вида PLA.
В силу того, что PLLA имеет правильную кристаллическую структуру и дальнерасположенные молекулы, данный тип вещества имеет точку плавления 65 °C и более длительный период полураспада. Препараты сополимерной природы (PDLA) имеют близко и неправильно расположенные молекулы, они аморфны, без точки плавления, менее стойкие, подвержены более быстрому неферментативному гидролизу.
Все имплантаты PLA представляют собой наполнитель из разных стереоизомеров полимолочной кислоты, оформленной в кристаллы или микросферы. Микросферы имеют усреднённый размер и лежат в диапазоне 30-70 мнм (максимум до 150) [4]. Также препараты содержат карбоксиметилцеллюлозу (КМЦ), в некоторых препаратах содержится маннитол. Карбоксиметилцеллюлоза – это загуститель, повышающий вязкость рабочего раствора и предотвращающий быструю агрегацию микрочастиц PLA. Маннитол в препаратах PLA является солюбилизатором, ускоряющим процесс расхождения частиц КМЦ и отделение PLA.
Одним из лидеров инъекционной индукции неоколлагеногенеза является корейский препарат Gana Fill.
- В линии бренда два препарата – Gana V (210 мг PLLA) и Gana X (630 мг PLLA). Это максимальное содержание кислоты в составе препаратов PLA, сертифицированных на рынке и разрешённых к применению в косметологии, что позволяет обрабатывать значительную площадь ткани с применением одного флакона. Максимальный объём получаемого рабочего раствора (от 15 мл до 80 мл) – в зависимости от протокола разведения. Время приготовления рабочего раствора – 10 минут.
- Молекулярная масса – 170.000 Да (максимальная из представленных на рынке аналогов) обеспечивает пролонгированный результат в течение не менее 2,5 лет.
- Продолжительный период биодеградации – до 27,6 месяцев – позволяет получить максимальный эффект при минимальном количестве процедур.
Препараты Gana Fill
одобрены мировым сообществом, имеют сертификат KFDA.
Применение PLLA Gana Fill в рекомендованных дозах уже через две недели показывает выраженные первичные результаты, которые проявляются в улучшении цвета кожи в зоне обработки, а на участках с тонкой кожей эффект уплотнения и улучшения качества кожи отмечаются уже менее чем через четыре недели, что позволяет провести повторную процедуру с интервалом в шесть недель.
Клинический случай
Пациент – женщина, 43 года, жалобы на ухудшение качества кожи. Снижение тургора, эластичности, умеренно выраженные признаки фотостарения (в анамнезе – частые инсоляции).
Исходя из клинических проявлений возрастных изменений была предложена комплексная терапия, первым шагом в которой стал препарат Gana Fill.
Приготовление рабочего раствора: Gana Fill в базовом разведении разводится стерильной водой для инъекций с добавлением лидокаина. Возможные варианты разведения лежат в диапазоне 40-45 мл для препарата Gana X и 12-18 мл для Gana V.
Для работы по телу с целью улучшения качества кожи необходимо придерживаться правила двойного разведения во избежание нежелательных явлений, таких как гранулёмы инородного тела.
Для процедуры использовалось два флакона Gana X. Каждый флакон был разведён на 90 мл для удобства расчёта концентрации полимолочной кислоты и равномерного распределения по всем зонам.
В область живота введено 1,5 флакона: приблизительно 945 мг PLLA или 135 мл готового раствора. В области колен введено 0,5 флакона: 157 мг PLLA или 22,5 мл раствора.
Техника введения: канюлей 22G * 70 мм, глубина введения – граница дермы и ПЖК, линейно-ретроградно, объём препарата на один вектор – 0,2-0,3 мл. Техникой предусмотрено перекрытие векторов прохода канюли с целью равномерной обработки зон коррекции, а также для лучшего распределения препарата в мягких тканях.
Исходя из клинических проявлений возрастных изменений была предложена комплексная терапия, первым шагом в которой стал препарат Gana Fill.
Приготовление рабочего раствора: Gana Fill в базовом разведении разводится стерильной водой для инъекций с добавлением лидокаина. Возможные варианты разведения лежат в диапазоне 40-45 мл для препарата Gana X и 12-18 мл для Gana V.
Для работы по телу с целью улучшения качества кожи необходимо придерживаться правила двойного разведения во избежание нежелательных явлений, таких как гранулёмы инородного тела.
Для процедуры использовалось два флакона Gana X. Каждый флакон был разведён на 90 мл для удобства расчёта концентрации полимолочной кислоты и равномерного распределения по всем зонам.
В область живота введено 1,5 флакона: приблизительно 945 мг PLLA или 135 мл готового раствора. В области колен введено 0,5 флакона: 157 мг PLLA или 22,5 мл раствора.
Техника введения: канюлей 22G * 70 мм, глубина введения – граница дермы и ПЖК, линейно-ретроградно, объём препарата на один вектор – 0,2-0,3 мл. Техникой предусмотрено перекрытие векторов прохода канюли с целью равномерной обработки зон коррекции, а также для лучшего распределения препарата в мягких тканях.
Результаты коррекции
Промежуточная фиксация результатов коррекции была проведена через месяц после процедуры на основании осмотра, опроса пациента, сравнения фотографий в динамике. Выявлено значительное улучшение состояния кожных покровов пациента. Фотофиксация проводилась в статичной позе при слегка наклонённом торсе для визуализации морщин и складок.
На фото чётко видна положительная динамика: разглаживание складок и морщин в покое в проекции пупочной области живота, при выполнении динамической пробы в боковой области живота.
На фото чётко видна положительная динамика: разглаживание складок и морщин в покое в проекции пупочной области живота, при выполнении динамической пробы в боковой области живота.
Уплотнение кожи, уменьшение количества морщин отмечено не только в зонах непосредственной обработки, но и в зонах, где коррекция не проводилась, к примеру, это надчревная область и область подреберья ближе к рёберному краю.
Изменения в области колен выражаются в видимом уплотнении кожи, следствием чего является разглаживание мелких морщин выше коленного сустава, уменьшение глубины крупных морщин над суставом, повышение плотности кожи в проекции надколенника.
Когут Дмитрий Сергеевич
врач-дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт
Важно отметить, что максимальный результат от применения препаратов Gana Fill развивается через 2-4 месяца после постановки имплантата и длится в среднем от 2,5 до 5 лет.
Литература:
- Chart Review Presenting Safety of Injectable PLLA Used With Alternative Reconstitution Volume for Facial Treatments. J Drugs Dermatol., 2021, Jan 1; 20 (1). P. 118-122. doi: 10.36849/JDD.5631.
- Investigating the Effect of Biomaterials Such as Poly-(l-Lactic Acid) Particles on Collagen Synthesis In Vitro. Method Is Matter, 2020, Jul 24; 11 (3). P. 51. doi: 10.3390/jfb11030051.
- Quan Gao, Lijie Duana, Xiangru Feng, Weiguo Xu. Superiority of Poly (l-lactic acid) Microspheres as Dermal Fillers. Chinese Chemical Letters, Volume 32, Issue 1, January 2021. P. 577-582.
- Compositions of Injectable Poly-d,l-lactic Acid and Injectable Poly-l-lactic Acid. Clin Exp Dermatol., 2020, Apr, 45 (3). P. 347-348. doi: 10.1111/ced.14085.